Травма запястья у теннисистов
Двухручный бэкхенд, сильные подачи и неудобные падения — запястье принимает удар. Какие повреждения встречаются чаще всего и как не пропустить перелом ладьевидной кости.
О статье
Запястье в теннисе страдает чаще, чем принято думать: 12–18% всех теннисных травм приходится на эту зону. С появлением двухручного бэкхенда и западного хвата слева нагрузка на левое (у правшей) запястье выросла в 2 раза. Сухожилия разгибателей и сгибателей запястья работают в режиме постоянной эксцентрической нагрузки, а кости запястья — особенно ладьевидная — принимают на себя ударную волну при контакте с мячом. Травмы делятся на три группы: перегрузочные (тендинит, теносиновит), острые (растяжения, переломы) и хронические (нестабильность запястья, SLL — scapholunate ligament разрыв). Без правильного диагноза лёгкое растяжение превращается в многолетнюю боль, а недиагностированный перелом ладьевидной — в аваскулярный некроз кости.
Подробно
Самые частые травмы запястья у теннисистов
- Растяжение связок лучезапястного сустава — 40% случаев. Резкая боль после неудачного удара, отёк на тыльной поверхности.
- Тендинит разгибателей (de Quervain, ECRL/ECRB) — 25%. Боль у основания большого пальца, усиливается при отведении большого пальца.
- Перелом ладьевидной кости — 8%. Самый коварный перелом запястья: боль «терпимая», пациент может играть 2–3 недели. Без лечения — аваскулярный некроз.
- Теносиновит сухожилия локтевого разгибателя запястья (ECU) — 10%, чаще у игроков с двухручным бэкхендом. Боль по локтевой стороне запястья.
- Разрыв scapholunate ligament (SLL) — 4%. Возникает при падении на выпрямленную руку. Без операции — нестабильность запястья и ранний артроз.
- Перелом луча в типичном месте (Colles) — 3%, у игроков 50+ при падении.
Механизмы травмы
Симптомы, требующие рентгена
- Боль в «анатомической табакерке» — зоне у основания большого пальца. Это 80% вероятность перелома ладьевидной.
- Отёк, деформация, гематома более 2 см в диаметре.
- Боль при осевой нагрузке на большой палец (нажатие вдоль оси пальца вызывает боль в запястье).
- Ограничение движений: невозможно разогнуть запястье назад больше 30°.
- Сохранение боли дольше 7 дней после травмы.
- Боль при хватательных движениях (нельзя поднять стул одной рукой).
Перелом ладьевидной кости — что важно знать
Тендинит de Quervain у теннисистов
Частые вопросы
Эластичный бинт подходит только на первые 1–2 дня после травмы (для компрессии отёка). Для игры и бытовых нагрузок нужен неопреновый брас с жёсткой вставкой для ульнарной/лучевой девиации. Мягкие «спортивные» браслеты без вставок работают как плацебо и могут навредить — дают ложное чувство безопасности.
Если боль до 2/10 — да, с тейпом и после разминки. Если 3–4/10 — только тренировка без подач и смэшей. Если 5+/10 или появилась внезапно — отдых 5–7 дней. Игнорирование боли при переломе ладьевидной — прямой путь к операции.
Точно — только рентген. Заподозрить перелом можно при боли в анатомической табакерке, при невозможности опереться на ладонь, при видимой деформации и при боли, которая не уменьшается через 3–5 дней после травмы. Растяжение связок в первые 48 часов может быть болезненнее перелома — это частая диагностическая ловушка.
Профилактическое тейпирование запястья рекомендовано игрокам с двухручным бэкхендом при тренировках 3+ раз в неделю. Бандаж показан только при уже существующей травме или после операции. Постоянное ношение жёсткого бандажа «для профилактики» ведёт к атрофии мышц-стабилизаторов запястья.
При растяжении 1 степени — 7–10 дней. 2 степени (частичный разрыв) — 4–6 недель. 3 степени (полный разрыв) — 3–6 месяцев, иногда нужна операция. Возвращение в теннис возможно при полном восстановлении диапазона движений и силы хвата (90% от здоровой стороны по динамометрии).
При разрыве SLL (scapholunate ligament), при нестабильности запястья, при несросшемся переломе ладьевидной через 3 месяца, при разрыве ECU сухожилия. Операция также показана при туннельном синдроме запястья, не отвечающем на консервативное лечение 3+ месяца.
Смотрите также в этой подкатегории
Теннисный локоть: причины и симптомы
Самая частая травма в теннисе — воспаление сухожилий наружной стороны локтя. Разбираем причины, стадии и первые симптомы, которые нельзя игнорировать.
Травма колена в теннисе
Резкие остановки, развороты на 180° и удары с переносом веса — колено в теннисе работает на пределе. Какие травмы бывают, как их распознать и что делать в первые минуты.
Травма плеча: повреждение вращательной манжеты
Вторая по частоте травма теннисиста — импинджмент и повреждения вращательной манжеты плеча. Разбираем, почему болит плечо при подаче, как отличить перегрузку от разрыва и когда идти к врачу.
Травма голеностопа в теннисе: подворот стопы
Самая частая острая травма тенниса: подворот стопы при движении к мячу. Какие связки страдают, степени растяжения, современный протокол первой помощи PEACE & LOVE и реальные сроки возврата на корт.
Нужна консультация?
Опишите симптомы — спортивный врач свяжется в течение 24 часов.
← Все статьи о здоровье