Теннисный локоть: причины и симптомы
Самая частая травма в теннисе — воспаление сухожилий наружной стороны локтя. Разбираем причины, стадии и первые симптомы, которые нельзя игнорировать.
О статье
Теннисный локоть, или латеральный эпикондилит — это дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий мышц-разгибателей кисти в месте их прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Вопреки названию, лишь 5 из 100 пациентов с этим диагнозом — действующие теннисисты: заболеванию подвержены маляры, программисты, массажисты и все, кто многократно повторяет хватательные движения с нагрузкой. У игроков в большой теннис травма возникает из-за технических ошибок: поздней точки контакта, неправильной хватки (востерн-флексия), слишком жёсткой струны или тяжёлой ракетки. Без лечения острый эпикондилит переходит в хроническую форму с рубцовым перерождением сухожилия — и тогда консервативная терапия работает плохо.
Подробно
Анатомия: что именно воспаляется
Причины у теннисистов
- Неправильная техника удара справа: поздняя точка контакта, удар «сверху вниз» вместо движения снизу-вперёд-вверх
- Западная хватка (Western forehand) — усиливает пронацию и нагрузку на ECRB
- Слишком жёсткая натяжка струны (>25 кг для любителя) или мёртвая струна, потерявшая упругость
- Тяжёлая ракетка с большим балансом в голову (>335 мм) и высоким swingweight
- Резкий переход на новую ракетку с другим балансом без адаптации
- Игра в холодную погоду без разогрева мышц предплечья
- Слабые мышцы вращательной манжеты плеча — компенсаторная перегрузка предплечья
Симптомы по стадиям
- Стадия 1 (лёгкая): боль только после игры, проходит за ночь. Локтевой сустав подвижен полностью.
- Стадия 2 (средняя): боль появляется во время игры, особенно на ударе справа и бэкхенде. Утром — скованность 5–10 минут.
- Стадия 3 (тяжёлая): боль постоянная, не связана с игрой. Трудно поднять чашку, пожать руку, открыть дверь.
- Симптом Коzen: резкая боль при разгибании запястья против сопротивления — ключевой диагностический признак.
- Боль иррадиирует по наружной поверхности предплечья до кисти, но онемения и покалывания обычно нет (в отличие от туннельного синдрома).
- При пальпации — болезненность в 1–2 см ниже наружного надмыщелка, точно над местом прикрепления ECRB.
Факторы риска и предрасположенность
Что делать при первых признаках
Частые вопросы
На стадии 1 — да, но с уменьшенной нагрузкой, тейпом на предплечье (метод MacGregor) и после качественной разминки. На стадии 2–3 игра категорически противопоказана: каждый удар усиливает микронадрывы и переводит процесс в хроническую форму.
При правильном лечении на стадии 1 — 2–3 недели. На стадии 2 — 6–12 недель, включая физиотерапию и ЛФК. На стадии 3 — от 3 до 6 месяцев, иногда требуется ударно-волновая терапия или операция. Хроническая форма без адекватного лечения может длиться годами.
При латеральном эпикондилите боль локализована снаружи локтя и иррадиирует вниз по предплечью. При туннельном синдроме (синдром запястного канала) — онемение и покалывание в первых трёх пальцах кисти, особенно ночью. Точный диагноз ставит невролог по электромиографии.
МРТ показана при неэффективности консервативного лечения >3 месяцев, при подозрении на полный разрыв сухожилия (нетипично сильная боль, щелчок в момент травмы) или перед операцией. УЗИ локтевого сустава достаточно в 80% случаев и дешевле в 4 раза.
Да, на стадии 1–2 тейп по методу MacGregor или фасциальный тейп снимает 30–50% боли во время игры. Но тейп — это поддерживающая мера, а не лечение. Использовать его вместо отдыха и ЛФК — затягивать процесс.
Бандаж-ортез на верхнюю треть предплечья (не на локоть!) меняет точку натяжения сухожилия и снижает боль при бытовых нагрузках. Носить постоянно нельзя — мышцы атрофируются. Надевать только при работе за компьютером, игре или физических нагрузках.
Смотрите также в этой подкатегории
Травма колена в теннисе
Резкие остановки, развороты на 180° и удары с переносом веса — колено в теннисе работает на пределе. Какие травмы бывают, как их распознать и что делать в первые минуты.
Травма запястья у теннисистов
Двухручный бэкхенд, сильные подачи и неудобные падения — запястье принимает удар. Какие повреждения встречаются чаще всего и как не пропустить перелом ладьевидной кости.
Травма плеча: повреждение вращательной манжеты
Вторая по частоте травма теннисиста — импинджмент и повреждения вращательной манжеты плеча. Разбираем, почему болит плечо при подаче, как отличить перегрузку от разрыва и когда идти к врачу.
Травма голеностопа в теннисе: подворот стопы
Самая частая острая травма тенниса: подворот стопы при движении к мячу. Какие связки страдают, степени растяжения, современный протокол первой помощи PEACE & LOVE и реальные сроки возврата на корт.
Нужна консультация?
Опишите симптомы — спортивный врач свяжется в течение 24 часов.
← Все статьи о здоровье